व्याख्याता: चंडीगढ़ मोटा होता जा रहा है, और यह आपको धीरे-धीरे मार रहा है

चंडीगढ़ में मोटापे का संकट है। एक उभरता हुआ नहीं। एक वर्तमान, मापने योग्य, बिगड़ता हुआ।

केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा आयोजित भारत की सबसे आधिकारिक स्वास्थ्य जनगणना राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण 2023-24 (एनएफएचएस-6) में पाया गया है कि चंडीगढ़ में 15-49 आयु वर्ग के 48.5 प्रतिशत पुरुष अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं। लगभग दो में से एक। इसी आयु वर्ग की महिलाओं में यह आंकड़ा 41.9 प्रतिशत है। ये सीमा रेखा संख्याएँ नहीं हैं। वे चंडीगढ़ की वयस्क आबादी को देश में सबसे भारी आबादी में रखते हैं – जो राष्ट्रीय पुरुष औसत 27.3 प्रतिशत से लगभग दोगुना है।

इसे स्पष्ट रूप से रखने के लिए: यदि आप आज चंडीगढ़ में रहने वाले एक व्यक्ति हैं, तो मोटे तौर पर एक सिक्का-फ्लिप मौका है कि आपका वजन पहले से ही आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा रहा है।

स्थिति तेजी से और तेजी से खराब हुई है। ठीक चार साल पहले, एनएफएचएस-5 (2019-21) में, चंडीगढ़ के 34.4 प्रतिशत पुरुष अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त थे। यह आंकड़ा एक सर्वेक्षण चक्र में 14 प्रतिशत अंक बढ़ गया है – किसी भी भारतीय शहर में दर्ज की गई सबसे तेज चढ़ाई में से एक।

मोटापा कैसे मापा जाता है

मोटापे को बॉडी मास इंडेक्स, या बीएमआई का उपयोग करके परिभाषित किया जाता है – किलोग्राम में वजन का एक सरल अनुपात मीटर वर्ग में ऊंचाई से विभाजित किया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 25 या उससे अधिक बीएमआई वाले वयस्कों को अधिक वजन के रूप में वर्गीकृत किया है, और 30 या उससे अधिक बीएमआई वाले वयस्कों को मोटापे के रूप में वर्गीकृत किया है। विशेष रूप से दक्षिण एशियाई लोगों के लिए, कई डॉक्टर अधिक वजन वाले कट-ऑफ के रूप में 23 की कम सीमा का उपयोग करते हैं, क्योंकि भारतीय पश्चिमी आबादी की तुलना में कम शरीर के वजन पर खतरनाक पेट की चर्बी जमा करते हैं। इसका मतलब है कि चंडीगढ़ में वास्तविक बोझ एनएफएचएस के आंकड़ों से भी अधिक हो सकता है।

एक व्यक्ति जो 5 फीट 7 इंच लंबा (170 सेमी) है और उसका वजन 73 किलोग्राम है, उसका बीएमआई लगभग 25.3 है – पहले से ही अधिक वजन वाले क्षेत्र में। 86 किलो वजन का एक ही व्यक्ति मोटापे से ग्रस्त होगा।

सबसे ज्यादा खतरा किसे है

चंडीगढ़ में मोटापे की महामारी मुख्य रूप से समृद्धि और शहरीकरण की बीमारी है। यह असमान रूप से प्रभावित करता है:

गतिहीन डेस्क नौकरियों में कामकाजी उम्र के वयस्क – शहर के सरकारी कर्मचारियों, आईटी पेशेवरों और सेवा क्षेत्र के कर्मचारियों की बड़ी आबादी जो आठ से दस घंटे बैठकर बिताते हैं, अक्सर कार से यात्रा करते हैं।

30-49 वर्ष की आयु के पुरुष, जो पिछली पीढ़ियों की तुलना में नाटकीय रूप से कम शारीरिक गतिविधि के साथ उच्च कैलोरी सेवन – समृद्ध पंजाबी आहार, बार-बार बाहर भोजन करना, शराब का सेवन करते हैं।

उच्च आय वाले परिवारों में महिलाएं, जहां घरेलू काम बड़े पैमाने पर मशीनीकृत हो गया है और दिन भर शारीरिक आवाजाही में तेजी से गिरावट आई है।

15-25 वर्ष की आयु के युवा वयस्क, जिनके आहार पैटर्न अल्ट्रा-प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों, चीनी-मीठे पेय पदार्थों, फास्ट फूड और देर रात खाने की ओर स्थानांतरित हो गए हैं – जीवन शैली विकल्प जो वजन के पैमाने पर दिखाने से पहले वर्षों तक चुपचाप जमा होते हैं।

सर्वेक्षण के आंकड़ों से यह भी पता चलता है कि चंडीगढ़ के पुरुषों में सामान्य से कम बीएमआई अब केवल 7 प्रतिशत है, जो राष्ट्रीय औसत 19.7 प्रतिशत से बहुत कम है। कुपोषण, पारंपरिक भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती, चंडीगढ़ में काफी हद तक हल हो गई है। अतिपोषण ने अपनी जगह ले ली है, और शहर के स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे ने अभी तक इस उलटफेर को नहीं पकड़ा है।

ये क्यों हो रहा है

कई अभिसरण ताकतें चंडीगढ़ के वयस्क वजन संकट को चला रही हैं।

आहार बदल गया है। पारंपरिक पंजाबी आहार – पहले से ही कैलोरी-घने – को अत्यधिक संसाधित, पैकेज्ड और रेस्तरां भोजन के साथ स्तरित किया गया है। भाग का आकार बढ़ गया है। उत्तर भारत में खाना पकाने के तेल की खपत सबसे अधिक है। मिठाई, शीतल पेय, पैकेज्ड जूस और शराब के माध्यम से चीनी का सेवन लगातार बढ़ा है। अधिकांश मध्यम वर्गीय घरों में कार्बोहाइड्रेट के सापेक्ष प्रोटीन का सेवन कम रहता है।

शारीरिक गतिविधि ध्वस्त हो गई है। चंडीगढ़ की चौड़ी सड़कों और कार-केंद्रित शहरी डिजाइन ने एक ऐसा शहर बनाया है जहां अधिकांश निवासी एक किलोमीटर से कम की दूरी के लिए भी ड्राइव करते हैं। साइकिल चलाना – जो कभी आम था – में तेजी से गिरावट आई है। शहर के पार्क और साइकिलिंग ट्रैक मौजूद हैं, लेकिन मुख्य रूप से दैनिक आवागमन के बजाय अवकाश के लिए उपयोग किए जाते हैं। डेस्क-बाउंड कार्य संस्कृति अधिकांश नियोजित वयस्कों को एक दिन में 2,000 से कम कदमों के साथ छोड़ देती है, जो स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा अनुशंसित 8,000-10,000 का एक अंश है।

तनाव अदृश्य रूप से बढ़ रहा है। क्रोनिक मनोवैज्ञानिक तनाव – काम के दबाव, वित्तीय असुरक्षा, प्रतिस्पर्धी शैक्षणिक वातावरण और बाधित नींद पैटर्न से – शरीर में कोर्टिसोल के स्तर को बढ़ाता है, जो सीधे पेट के आसपास वसा संचय को बढ़ावा देता है। चंडीगढ़ की युवा, आकांक्षी आबादी विशेष रूप से इस तंत्र के संपर्क में है।

नींद की कमी व्यापक है। देर रात स्क्रीन का उपयोग, अनियमित काम के घंटे और उच्च तनाव ने औसत नींद की अवधि को वयस्कों के लिए अनुशंसित सात से नौ घंटे से कम कर दिया है। नींद की कमी अब वजन बढ़ाने और चयापचय व्यवधान के एक स्वतंत्र चालक के रूप में स्थापित है।

शराब का सेवन अधिक होता है। चंडीगढ़ और पंजाब में प्रति व्यक्ति शराब की खपत लगातार अधिक है। शराब खाली कैलोरी जोड़ती है, चयापचय को बाधित करती है, आंत की वसा के जमाव को बढ़ावा देती है, और उच्च रक्त शर्करा और रक्तचाप से दृढ़ता से जुड़ी हुई है – जिनमें से सभी एनएफएचएस -6 डेटा को दर्शाता है।

यह वजन के पैमाने से परे क्यों मायने रखता है

मोटापा कोई कॉस्मेटिक समस्या नहीं है। यह वह इंजन है जो उसी एनएफएचएस-6 डेटा में दिखाई देने वाले चंडीगढ़ के अन्य वयस्क स्वास्थ्य संकटों को चलाता है।

चंडीगढ़ के छह वयस्कों में से एक में पहले से ही उच्च या बहुत उच्च रक्त शर्करा का स्तर होता है – टाइप 2 मधुमेह का प्रवेश द्वार। 15 प्रतिशत से अधिक वयस्क महिलाएं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं। हृदय रोग – दिल का दौरा और स्ट्रोक – शहरी उत्तर भारत में मौत का प्रमुख कारण है और यह सीधे तौर पर मोटापा-मधुमेह-उच्च रक्तचाप त्रय से प्रेरित है।

आर्थिक लागत पर्याप्त और व्यक्तिगत है। टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए उपचार एक मध्यम वर्गीय परिवार के लिए प्रति वर्ष हजारों रुपये में चलता है। यहां तक कि एनएफएचएस-6 में दर्ज स्वास्थ्य बीमा कवरेज में सुधार के साथ भी – जो अब 42.8 प्रतिशत परिवारों पर है – अधिकांश पॉलिसियां दीर्घकालिक दीर्घकालिक रोग प्रबंधन को पर्याप्त रूप से कवर नहीं करती हैं।

यह बोझ कामकाजी उम्र की आबादी पर भी पड़ता है – वही लोग जिनकी उत्पादकता और कमाई चंडीगढ़ के घरों का भरण-पोषण करती है। अनियंत्रित मोटापे, मधुमेह और उच्च रक्तचाप के साथ एक 40 वर्षीय व्यक्ति केवल अस्वस्थ नहीं है। वह एक हृदय घटना, स्थायी विकलांगता, या प्रारंभिक मृत्यु के गंभीर जोखिम में है।

अपने जोखिम की जांच कैसे करें

अपने बीएमआई की जांच करने में दो मिनट से कम समय लगता है। किलोग्राम में अपने वजन को मीटर वर्ग में अपनी ऊंचाई से विभाजित करें। 25 से ऊपर के परिणाम का अर्थ है अधिक वजन; 30 से ऊपर का मतलब मोटापे से ग्रस्त है। दक्षिण एशियाई लोगों के लिए, 23 को अपनी व्यक्तिगत चेतावनी सीमा के रूप में मानें।

अपनी कमर की परिधि को मापें। भारतीय पुरुषों के लिए, 90 सेमी (35.4 इंच) से ऊपर की कमर समग्र बीएमआई की परवाह किए बिना एक चयापचय जोखिम मार्कर है। भारतीय महिलाओं के लिए, सीमा 80 सेमी (31.5 इंच) है। पेट की चर्बी – जिसे बोलचाल की भाषा में “पॉट बेली” कहा जाता है – शरीर में कहीं और वसा की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक है क्योंकि यह महत्वपूर्ण अंगों को घेरता है और घुसपैठ करता है।

एक बुनियादी रक्त पैनल प्राप्त करें। एक उपवास रक्त शर्करा परीक्षण, एचबीए 1 सी (तीन महीने का रक्त शर्करा औसत), लिपिड प्रोफाइल और रक्तचाप रीडिंग आपको अपने चयापचय स्वास्थ्य की एक व्यापक तस्वीर देगा। चंडीगढ़ में किसी भी डायग्नोस्टिक लैब में इन परीक्षणों की लागत 1,000 रुपये से कम है और इसे डॉक्टर के रेफरल के बिना किया जा सकता है।

क्या करने की आवश्यकता है – और किसके द्वारा

व्यक्तिगत स्तर। प्रति दिन एक परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट भोजन को बदलें – सफेद चावल, सफेद ब्रेड, मैदा-आधारित तैयारी – साबुत अनाज, दालों या सब्जियों के साथ। चलें 30 तेज गति से प्रतिदिन मिनट; टाइप 2 मधुमेह के जोखिम को 58 प्रतिशत तक कम करने के लिए कई अध्ययनों में यह एकल हस्तक्षेप दिखाया गया है। खाद्य श्रेणियों को खत्म करने के बजाय भाग का आकार कम करें। चीनी-मीठे पेय पदार्थों को पूरी तरह से काटें – वे आधुनिक आहार में खाली कैलोरी के लिए सबसे कुशल वितरण तंत्र हैं।

पारिवारिक स्तर। बच्चों को आहार विकल्पों में जल्दी शामिल करें। चंडीगढ़ के बच्चों पर एनएफएचएस-6 के आंकड़े – बढ़ते वजन के साथ-साथ बढ़ते वेस्टिंग और कम वजन – भ्रमित, असंगत भोजन प्रथाओं को दर्शाते हैं। जो परिवार स्वस्थ भोजन और दैनिक आंदोलन का मॉडल बनाते हैं, वे स्वस्थ बच्चों और वयस्कों को समान रूप से पैदा करते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का स्तर। चंडीगढ़ की सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं – जीएमसीएच-32, जीएमएसएच-16, और औषधालयों के नेटवर्क – को नियमित बीएमआई, कमर परिधि, रक्तचाप और रक्त शर्करा की जांच को हर आउट पेशेंट यात्रा में एकीकृत करना चाहिए, चाहे यात्रा का कारण कुछ भी हो। एक मरीज जो खांसी के लिए आता है और उसका बीएमआई 31 और 150 मिलीग्राम/डीएल का उपवास ग्लूकोज पाया जाता है, उसे ध्वजांकित किए बिना, परामर्श दिए बिना और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए निर्धारित किए बिना नहीं जाना चाहिए।

प्रशासन स्तर। चंडीगढ़ प्रशासन और नगर निगम को शहरी डिजाइन को सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप के रूप में मानना चाहिए। सुरक्षित साइकिल चलाने के बुनियादी ढांचे का विस्तार करना, पैदल मार्गों को सुखद और सुरक्षित बनाना, स्कूलों और सरकारी कार्यस्थलों में अनिवार्य शारीरिक गतिविधि अवधि बनाना, और शैक्षणिक संस्थानों के पास फास्ट फूड और अल्कोहल आउटलेट के घनत्व को विनियमित करना सभी सिद्ध लीवर हैं। शहर के मास्टर प्लान – पहले से ही संशोधन के तहत – भूमि उपयोग निर्णयों के लिए स्वास्थ्य प्रभाव आकलन को शामिल करना चाहिए।

नीति स्तर। यूटी प्रशासन को एक गैर-संचारी रोग रजिस्ट्री स्थापित करनी चाहिए – एक वास्तविक समय डेटाबेस जो क्षेत्र और वार्ड द्वारा मोटापे, मधुमेह और उच्च रक्तचाप के बोझ को ट्रैक करता है। यह कंबल, अक्षम अभियानों के बजाय शहर के सबसे अधिक बोझ वाले क्षेत्रों में लक्षित हस्तक्षेप की अनुमति देगा। एनसीडी स्क्रीनिंग और प्रबंधन के लिए चंडीगढ़ में राष्ट्रीय आयुष्मान भारत स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र नेटवर्क को पूरी तरह से सक्रिय किया जाना चाहिए।

अगर कुछ नहीं बदलता तो क्या होगा

प्रक्षेपवक्र स्पष्ट है और अंतरराष्ट्रीय मिसाल स्पष्ट है। जिन शहरों ने शुरुआती मोटापे के आंकड़ों को नजरअंदाज कर दिया – पूर्वी एशिया में, खाड़ी में, शहरी लैटिन अमेरिका में – अब अपने स्वास्थ्य बजट का पांचवां हिस्सा डाउनस्ट्रीम परिणामों का प्रबंधन करने में खर्च कर रहे हैं: डायलिसिस केंद्र मधुमेह गुर्दे की विफलता के रोगियों के साथ बहते हैं, बहु-वर्षीय प्रतीक्षा सूची के साथ कार्डियक कैथीटेराइजेशन लैब, और 50 के दशक में विकलांग वयस्कों की एक पीढ़ी।

चंडीगढ़ अभी तक नहीं है। लेकिन 48.5 प्रतिशत पुरुष मोटापे और बढ़ते हुए, यह उस दिशा में गति से यात्रा कर रहा है। एनएफएचएस-6 डेटा पूर्वानुमान नहीं है। यह इस बात का माप है कि शहर पहले से ही कहां खड़ा है। आगे क्या होता है यह एक विकल्प है।

अपने नंबर जानें

अपनी जोखिम सीमा (भारतीय वयस्क) बीएमआई को मापें

23 से ऊपर: चेतावनी/25 से ऊपर: अधिक वजन/30 से अधिक: मोटापे से ग्रस्त

कमर (पुरुष)

90 सेमी से ऊपर: उच्च चयापचय जोखिम

कमर (महिला)

80 सेमी से ऊपर: उच्च चयापचय जोखिम

उपवास रक्त शर्करा

100 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर: प्री-डायबिटिक/126 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर: मधुमेह

रक्तचाप

130/80 mmHg से ऊपर: 140/90 से ऊपर: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

चंडीगढ़ बनाम भारत: अंतर

अधिक वजन/मोटापे से ग्रस्त पुरुष: चंडीगढ़ 48.5 प्रतिशत बनाम भारत 27.3 प्रतिशत

महिलाओं का मोटापा: चंडीगढ़ 41.9 प्रतिशत बनाम भारत 30.7 प्रतिशत

सामान्य से कम बीएमआई वाले पुरुष: चंडीगढ़ 7 प्रतिशत बनाम भारत 19.7 प्रतिशत

मूक श्रृंखला

पेट की चर्बी → इंसुलिन प्रतिरोध → टाइप 2 मधुमेह + उच्च रक्तचाप → दिल का दौरा/स्ट्रोक/गुर्दे की विफलता → अतिरिक्त वजन

5 चीजें जो आप इस सप्ताह कर सकते हैं

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कल सुबह नाश्ते से पहले 30 मिनट टहलें

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अपने रात के खाने के हिस्से को एक चौथाई तक कम करें – आज रात से शुरू